Себорейный дерматит: от диагностики к лечению
Автор: Пушкина Наталья Владимировна, врач дерматовенеролог первой категории, практикующий трихолог, член Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов, преподаватель школы трихологии «Наутилус»
Себорейный дерматит является серьезным заболеванием кожи головы. Кожа головы интенсивно шелушится, человека постоянно беспокоит зуд, появляется необходимость в частом мытье головы для того, чтобы не было этого активного шелушения. К этим проявления может присоединиться и воспаление. Решать данную проблему надо комплексно: правильно очищая кожу головы, успокаивая ее, увлажняя, чтобы проблема не появилась повторно.
Себорейный дерматит. Терминология
Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.
В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.
Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.
Проявление себорейного дерматита:
1) утолщением рогового слоя, шелушением;
2) жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула);
3) воспалением кожи;
При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:
– передняя область груди и межлопаточная область,
– область ушных раковин,
При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.
Перхоть = себорейный дерматит | Яркость сосудов – воспаление |
Себорейный дерматит. Причины
Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:
1) генетическая предрасположенность;
2) метаболические процессы;
3) влияние внешней среды.
В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.
До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.
Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale) или по иной классификации Malasseziafurfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare на коже туловища.
Себорейный дерматит. Патогенез
Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.
Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дигидро – формы – ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.
Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.
Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.
Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:
- Нейрогенные факторы
Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее, в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматитуобладаютбольные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.
- Иммунные нарушения
Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом – в 80% случаев.
- Гормональные перестройки.
Немало важную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается, как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.
Себорейный дерматит. Клинические проявления
Заболевание проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.
Нередко болезнь начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.
Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.
Крупнопластинчатое шелушение | Мелкопластинчатое шелушение |
Себорейный дерматит. Диагностика
На сегодняшний день в арсенале доктора трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, кожи волосистой части головы.
С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.
1. Для оценки состояния организма: сбор анамнеза, ультразвуковые исследования, методы лабораторной диагностики.
2. Для предварительной постановки диагноза: физикальный осмотр.
Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000).
Себорейный дерматит. Лечение
Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходима также и внутренняя терапия.
Комплекс наружной терапии включается в себя общие и местные методы лечения.
К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости гормонрегулирующая терапия и применение КОКов у женщин, назначаемые строго по показаниям докторами более узких специализаций.
К более легким наружным компонентам лечения, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.
1) Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.
Салициловая кислота, как самый частый используемый компонент.
Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.
2) Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.
Зачастую это средства на основе:
- биосеры,
- дегтя,
- цинка,
- полисорбатов,
- глины и пр.
3) Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в “пост уход” (несмываемая ампула).
- кетоконазол;
- климбазол;
- пироктоноламин.
4) Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).
В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:
- экстракты трав, растений, цветков,
- камфора,
- ментол,
- эвкалипт,
- масла (чайного дерева) и пр.,
В линейке профессиональной косметики OPTIMA существует комплекс средств от перхоти, который выполняет все необходимые задачи.
Линия от перхоти (OPTIMA, Италия)
Активное лечение начинается применения маски от перхоти, которая используется 2 раза в неделю. Наносить ее необходимо на кожу головы перед мытьем на 15-20 минут, затем смыть водой. Функцию очищения в данной линейке выполняет шампунь от перхоти за счет содержащейся в нем салициловой кислоты. Следующий этап, после очищения кожи головы и ее подготовки к лечению, использование интенсивного тоника от перхоти. В его составе:
- пироктоноламин – противовоспалительное, противогрибковое действие,
- масло чайного дерева – растительный антисептик, успокаивающее действие,
- комплекс эластаб – увлажняющее и успокаивающее действие.
Применение: 2 раза в неделю, в среднем расход на одно нанесение – ½ ампулы. Активный курс лечения – около двух месяцев.
После этого с активного концентрированного состава можно уйти идентичный, но менее концентрированный состав лосьона от перхоти. Лосьон применяется 1 раз в 2 дня, наносится на кожу головы и не смывается. Для профилактики можно применять лосьон раз в полгода небольшими курсами (1,5 – 2 месяца). Противопоказаний для длительного применения нет.
Изредка, после начала активного курса, когда применяется и маска, и шампунь, и интенсивный тоник от перхоти, может возникнуть ложное усиленное выпадение волос. Необходимо помнить о том, что в этом момент происходит активное, усиленное очищение кожи головы от застрявших, мертвых волос, которые должны были выпасть. Через 2-3 месяца будет заметен рост новых волос, которые придут на смену выпавшим.
Помимо этого, в лечении себорейного дерматита хорошо себя зарекомендовал отечественный препарат гель Кудзитол, благодаря своим активным компонентам:
- салициловая кислота, биосера, полисорбат – кератолитики, обладают хорошими очищающими свойствами,
- кофеин и никотиновая кислота (витамин РР) – нормализуют кровообращение, стимулируют деление клеток волосяного фолликула. Это позволяет использовать препарат и как стимулятор процессов, происходящих в волосяном фолликуле.
- ментол – позволяет активно бороться с зудом кожи головы, основной жалобой, которую зачастую предъявляют пациенты с себорейным дерматитом и другими зудящими дерматозами.
- экстракт Кудзю – фитоэстроген, обладающий мощным противовоспалительным свойством.
Применение геля: 1 раз в день, ежедневно, курс – 2-3 месяца, постепенно снижая кратность применения.
Причины зуда кожи головы
Понять, по каким причинам сильно чешется голова, и каким образом можно унять надоевший и непрекращающийся зуд, вполне возможно, однако для этого требуется установить точную причину его возникновения. И только после того, как будет установлена причина его возникновения, можно начинать лечение и профилактические действия. В этой статье мы расскажем читателям о том, с чем чаще всего связан зуд головы.
Поделиться этой статьей
Сильный зуд кожи головы — что делать?
Чаще всего причина возникновения зуда головы довольно прозаична и банальна, как правило, это либо покраска волос при помощи красящих средств низкого качества, либо использование нового шампуня, содержащего в собственном составе сульфаты. Также довольно часто причиной возникновения дискомфортных ощущений в виде зуда, жжения и покраснения кожных покровов является развитие себорейного дерматита. Однако если избавиться от зуда в первом случае можно сменив шампунь или отказавшись от использования красок низкого качества, то при себорее придётся пройти долгосрочное лечение. Но обо всем по порядку.
Зуд кожи головы после покраски — что делать?
На сегодняшний день практически все прекрасные представительницы человечества систематически экспериментируют со своей цветовой гаммой волос, для того чтобы выглядеть максимально стильно, модно и женственно. Другие используют красящие средства, для того чтобы скрыть седину и выглядеть более молодо. В обоих случаях при использовании низкокачественных красящих средств или проведении окрашивания в домашних условиях на коже головы могут возникать дискомфортные ощущения, выражающиеся в виде сильного зуда или покраснения кожных покровов. Связано это с тем, что в красках для волос, обладающих низкой стоимостью, большинство производителей используют краситель, изготовленный из каменноугольной смолы, которая раньше применялась при производстве фотопроявителей и резиновых химикатов. Также очень часто краски для волос низкого качества имеют в своём составе аммиак. Оба эти вещества являются сильнейшими раздражителями кожи.
Зуд обезвоживания сальных желез
Очень часто, занимаясь увлажнением своих волос, прекрасные представительницы человечества абсолютно забывают о коже головы, в результате чего кожа становится сухой. Стоит сказать, что сухость кожи — это главный признак того, что началось обезвоживание сальных желез. В результате их обезвоживания кожа головы начинает очень сильно чесаться. Также причиной возникновения зуда волос может стать частое или редкое мытьё головы. Связано это с тем, что:
1. Частое мытье головы в результате становится причиной сухости кожи;
2. В том случае, если человек редко моет голову, на коже происходит накопление кожного сала, что и становится причиной зуда и жжения.
Для того чтобы быстро устранить жжение и зуд, возникшие обезвоживания или в результате частого или редкого мытья головы, рекомендуется использовать природные средства, например, масло жожоба, которое по своему составу очень сильно схоже с кожным жиром. Благодаря своим свойствам и схожести с секретом, выделяемым сальными железами, масло жожоба выступит в качестве отличного увлажняющего средства, снимет зуд и раздражение.
Возникновение зуда частого использования средств для укладки
В том случае, если перхоть на голове отсутствует, то в качестве основной причины зуда может быть частое использование средств для укладки волос. Происходит это того, что гели, лаки, пенки и муссы, используемые женщиной для укладки своих локонов, постепенно накапливаются на коже головы, в результате чего начинают возникать крошечные чешуйки, вызывающие зуд. В том случае, если вы вынуждены часто пользоваться косметическими средствами для укладки волос, старайтесь отдавать собственное предпочтение продуктам, обладающим водной основой. Связано это с тем, что такие средства укладки более эффективно смываются с кожных покровов головы.
Зуд кожи головы на нервной почве
В то время, когда организм человека не испытывает стресса, его органы, а также иммунная и нервная система работают в обычном режиме. Однако после попадания в стрессовую ситуацию организм начинает активацию защитных реакций, что приводит к диссонансу в работе органов чувств и нервной системы. В результате такого диссонанса может возникать большой спектр проявлений, одним из которых выступает и зуд головы. При возникновении зуда на нервной почве лечить его не нужно, так как само по себе это проявление не опасно. Ведь после того, как на организм перестанут воздействовать стрессовые факторы, и он полностью освободится от гиперстимулирующих проявлений, ощущения зуда исчезнут сами собой.
Зуд кожи головы, как симптом заболеваний
В ряде случаев зуд кожи головы является одним из симптомов наличия более серьёзного заболевания. Для его определения необходимо обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Так, например, обращаться к врачу следует в том случае, если:
1. На коже головы начали возникать небольшие чешуйчатые пятна, которые трескаются, вызывают болевые ощущения и могут кровоточить. Появление на коже таких пятен — это один из признаков псориаза.
2. Если совместно с зудом начинается резкое выпадение волос, которые истончаются и ломаются, а на коже образуются жидкие выделения, вышеописанные симптомы являются признаками возникновения стафилококковой инфекции.
Зуд головы в результате развития псориаза
Псориаз — это довольно распространённое заболевание, которое сопровождается шелушением и покраснением кожных покровов. Стоит отметить, что на первоначальном этапе это заболевание сильно напоминает перхоть, однако обладает более высоким уровнем скалярности. При возникновении симптомов этого заболевания не стоит откладывать дело в долгий ящик, а лучше всего незамедлительно обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.
Довольно часто для лечения псориаза на коже головы на первоначальном этапе развития болезни используют специализированные шампуни, содержащие в собственном составе салициловую или каменноугольную кислоту, а также минеральные масла. Эти компоненты шампуня помогают смягчить кожу головы и удаляют чешуйки. Также для лечения псориаза в более запущенной стадии многие дерматологии выписывают стероидные препараты, представляющие собой пены или жидкости. Эти лекарственные средства не отягощают волос, очень быстро сохнут и снижают сухость кожи, зуд, шелушение, а также раздражения.
Воспалительные процессы в волосяных фолликулах
Ещё одной причиной сильного зуда кожи головы могут стать воспалительные процессы, проходящие в волосяных фолликулах. Стоит сказать, что наличие воспаления может стать причиной серьёзных заболеваний кожного покрова головы и для того, чтобы этого избежать, стоит использовать натуральные продукты, а также расчёски, изготовленные из натуральных материалов.
Какой шампунь лучше от зуда кожи головы?
Выбирая шампунь от зуда кожи головы, нужно понимать, что основывать данный выбор нужно от симптомов возникновения дискомфортных ощущений. Лучшим вариантом выбрать шампунь, который действительно поможет избавиться от зуда — это обратиться к врачу. Ведь врач на основании ваших симптомов поможет подобрать действительно эффективное средство. Помимо этого, покупая такое средство ухода, необходимо внимательно ознакомиться с его этикеткой, для того чтобы понять, какие именно вещества присутствуют в его составе. Так, например, если в предлагаемом вам шампуне присутствуют сульфаты, то лучше всего отказаться от его покупки.
Лечение перхоти
Перхоть является источником социального и психологического дискомфорта для каждого шестого жителя нашей планеты. Приблизительно каждый второй представитель индоевропейской популяции хотя бы 1 раз в жизни испытал проблемы с перхотью
Перхоть является источником социального и психологического дискомфорта для каждого шестого жителя нашей планеты. Приблизительно каждый второй представитель индоевропейской популяции хотя бы 1 раз в жизни испытал проблемы с перхотью [1]. Чаще других перхоть встречается у китайских американцев — 83% взрослой популяции [2].
Впервые перхоть возникает в пубертатном периоде, когда сальные железы начинают работать в полную силу. В дальнейшем явления перхоти могут периодически беспокоить на протяжении всей жизни. Перхоть не контагиозна. Она не является результатом стресса или плохого климата. Предрасполагающим фактором для ее возникновения может явиться избыточное образование кожного себума, в том числе обусловленное гормональными изменениями или диетой. Перхоть появляется в результате патологического ускорения естественного процесса обновления клеток кожи головы. При нормальном цикле развития клетки из нижнего слоя эпидермиса — базальные кератиноциты — достигают рогового слоя эпидермиса за 25–30 дней; за это время они полностью высыхают и ороговевают. В том случае, когда это происходит гораздо быстрее, за 5–14 дней, не успевшие потерять воду отдельные клетки склеиваются и отшелушиваются в виде заметных желтовато-белых хлопьев, которые называют перхотью. Роговой слой клеток нормального эпидермиса состоит из 25–35 полностью кератинизированных и плотно прилегающих друг к другу клеток. При перхоти количество слоев клеток в роговом слое не превышает 10. Сами слои и клетки в них расположены хаотически [3].
Перхоть, имеющая классические признаки — скопление чешуек белого или серого цвета на поверхности скальпа, иногда может трансформироваться в более тяжелую форму себорейного дерматита. Чешуйки могут быть весьма хрупкими и удаляться достаточно легко, становясь явно видимыми на темной одежде. Однако при усиленной работе сальных желез, при выраженной себорее или во время полового созревания перхоть может скапливаться в виде сальных чешуйко-корок и не осыпаться с головы, формируя так называемый стеатоидный питириаз. При себорейном дерматите выраженное шелушение сопровождается образованием ограниченных гиперкератотических бляшек на поверхности кожи скальпа, покраснением кожи и усилением зуда.
В конце 60-х годов прошлого столетия была доказана определяющая роль дрожжеподобного гриба Malassezia в образовании перхоти. Не менее 90% населения имеют эти дрожжевые грибы в составе постоянной или временной микрофлоры кожи. В 1984 г. S. Schuster доказал, что именно дрожжевой грибок Pityrosporum ovale является основным возбудителем патологического процесса, в результате которого образуется перхоть [4]. После того как была признана липофильная структура этих дрожжей и стало возможным выращивание их культур, различные исследователи наблюдали случаи спонтанного перехода грибка из одного морфологического типа в другой. Это позволило им сделать вывод, что Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare и Malassezia furfur (Malassezia) являются всего лишь вариантами одного и того же вида [5].
Грибы рода Malassezia относятся к несовершенным дрожжеподобным грибам базидиомицетам. Грибы локализуются в средних и поверхностных отделах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах [6, 7]. Грибы липофильны, некоторые даже липозависимы. Этим объясняется «выбор» мест обитания микроорганизмов: участки кожи, характеризующиеся повышенной активностью сальных желез, — грудь, спина, волосистая часть головы [8]. Главный источник липидов для Malassezia — продуцируемые сальными железами насыщенные жирные кислоты: триглицериды олеиновых кислот с небольшими концентрациями стеариновой и пальмитиновой кислот или липиды, получаемые после распада кератинизированных клеток, в основном холестерол и холестероловые эфиры [9].
Грибы рода Malassezia являются частью резидентной флоры кожи головы. Но при определенных условиях, таких, как гиперфункция сальных желез кожи, недостаток цинка, иммунодефицитные состояния, может происходить повышение липофильных свойств грибов, что сопровождается усилением их патогенности для макроорганизма. При этом развивается воспалительная реакция кожи, в частности себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи, развивающееся в так называемых себорейных зонах.
На сегодняшний день известны более девяти видов грибка Malassezia. При перхоти обычно увеличивается численность грибов Malassezia restricta и Malassezia globosa, которые обнаруживаются только на коже волосистой части головы.
Лечение перхоти и ее более тяжелой формы — себорейного дерматита волосистой части головы — всегда являлось актуальным. В борьбе с появлением перхоти важная роль принадлежит современным косметическим средствам — шампуням и лосьонам. Технологии, положенные в основу нового поколения гигиенических и лечебных средств от перхоти, позволяют с высокой степенью эффективности бороться с подобными состояниями, сохраняя при этом широкий диапазон безопасности, а также эстетические преимущества и удобство применения. Среди множества противогрибковых препаратов, предназначенных для местного применения, предпочтение следует отдавать средствам, которые, во-первых, способны накапливаться в тех слоях кожи, где развивается грибковое поражение, во-вторых, не проникают в слои, где жизнедеятельность грибов невозможна, и, в-третьих, оказывают противовоспалительное и кераторегулирующее действие.
В состав шампуней для лечения перхоти обязательно должен входить один или несколько следующих активных компонентов: пиритион цинка, циклопирокс, клотримазол, кетоконазол, дисульфид селена, ихтиол, деготь, сера, салициловая кислота. Все эти вещества действуют на основные механизмы образования перхоти.
Пиритион цинка обладает противомикробной и противогрибковой активностью, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов рода Malassezia, оказывает бактериостатическое и фунгистатическое действие.
Циклопирокс — противогрибковое средство широкого спектра действия. Оказывает фунгицидное действие. Доза и длительность лечения зависят от показаний и используемой лекарственной формы. На дрожжи Malassezia циклопирокс оказывает фунгицидное действие через 3 мин с момента начала контакта [2].
Клотримазол — противогрибковое средство группы производных имидазола для местного применения. Оказывает бактерицидное действие за счет нарушения целостности клеточной мембраны грибов, а именно нарушения синтеза эргостерола. Активен в отношении дерматофитов, плесневых грибов, грибов рода Candida и Malassezia.
Кетоконазол — противогрибковый препарат для наружного применения, производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм его действия заключается в ингибировании биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов. Помимо дерматофитов препарат активен в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов Candida, Pityrosporum (Malassezia) [10].
Численность микробов, способствующих образованию перхоти, снижают также климбазол и дисульфид селена.
Деготь березовый представляет собой продукт сухой перегонки наружной части коры (бересты) березы. Оказывает дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее действие за счет входящих в него ингредиентов: фенола, толуола, ксилола, смол и других веществ.
Ихтиол — аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла. Оказывает противовоспалительное, местнообезболивающее и некоторое антисептическое действие, в основном за счет содержащейся в составе органически связанной серы [11].
Деготь и ихтиол, являющиеся кераторедуцирующими средствами, нормализуют цикл обновления клеток.
Средство для наружного применения — салициловая кислота — подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях она оказывает кератопластическое, а в высоких — кератолитическое действие. Салициловая кислота обладает слабой противомикробной активностью; наряду с дегтем участвует в процессе отшелушивания клеток с поверхности кожи.
Если появление перхоти является результатом физиологического состояния организма (пубертатный и постпубертатный возраст) или имеет спорадический характер, следует использовать шампуни, рекомендованные для регулярного или ежедневного применения. Оптимально, если в состав таких шампуней входит цинка пиритион. Данный ингредиент не растворяется в воде и, оставаясь на поверхности кожи в промежутках между мытьем головы, медленно растворяется под действием кожного сала и отделяемого потовых желез, создавая зону ингибирования для грибов, образующих перхоть. В качестве основного ингредиента, использующегося при лечении перхоти, пиритион цинка входит в состав шампуня «Head and Shоulders». В настоящее время появилось много разновидностей этого шампуня, в которых учитывается наличие и кожного зуда (шампунь «H&Sh с ментолом»), и поврежденных, окрашенных волос (шампунь «H&Sh цитрусовая свежесть»), и, кроме того, желание увеличить объем волос («H&Sh объем от самых корней»).
В случаях, когда появление перхоти на голове носит стойкий, рецидивирующий характер и пациент старше 20 лет, при выборе шампуня следует руководствоваться характером перхоти: она может быть густой, жирной и не осыпаться с поверхности кожи скальпа либо сухой и легко отделяться с поверхности кожи. Нарушение нормального микробного биоценоза кожи скальпа может явиться результатом патологии органов желудочно-кишечного тракта: ферментопатии, дисбактериоза, обострения хронических заболеваний. Поэтому тщательное клинико-лабораторное исследование, включающее определение основных биохимических показателей, анализ кала на дисбактериоз, для пациента является необходимым.
В лечении следует использовать препараты, нормализующие процессы липолиза. В частности, назначение метионина позволяет нормализовать синтез фосфолипидов из жиров и уменьшить отложение в печени нейтрального жира, способствует синтезу адреналина, креатинина, активизирует действие ряда гормонов, ферментов, витамина В12, аскорбиновой и фолиевой кислот. Применение рибофлавина регулирует окислительно-восстановительные процессы за счет участия витамина в белковом, жировом и углеводном обмене.
Выявление дисбактериоза требует восстановления нормальной кишечной флоры. Лечение этого заболевания осуществляет врач-инфекционист.
Себорейный дерматит является рецидивирующим заболеванием. Лечение у дерматолога существенно повышает качество жизни пациента.
Подбор правильного шампуня является одной из главных составляющих эффективного лечения дерматоза.
В последние годы появились новые лекарственные шампуни, которые созданы с учетом особенностей перхоти и типа волос (сухие, нормальные, жирные). Например, лекарственный шампунь «Кертиоль» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) или «Фиторетар» (Фитосольба) применяют для лечения несильно выраженной жирной перхоти. Если чешуйки перхоти сухие и при этом легко отшелушиваются с поверхности кожи, следует использовать шампуни, содержащие дисульфид селена, например «Сележель» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр), или эфирные масла кипариса и салициловую кислоту — «Фитосилик» (Фитосольба), «Фридерм с цинком» (Шеринг-Плау). При наличии ограниченных очагов упорной перхоти рекомендуется за 15–20 мин до мытья головы наносить на очаги десквамации масляный раствор «Фитосквам» и затем смывать его одним из шампуней: «Фиторетар» или «Фитосилик».
В случаях, когда кожа раздражена, гиперемирована, зудит и шелушится, т. е. имеет признаки выраженного себорейного дерматита, следует использовать шампуни, оказывающие не только бактерицидное, но и противовоспалительное, оздоравливающее действие на кожу головы. В частности, это может быть инновационный шампунь «Келюаль DS» (Дерматологические лаборатории Дюкрэ, Пьер Фабр) с цинка пиритионом, циклопироксоламином и келюамидом (последний ингредиент обеспечивает проникновение активных частиц в верхние слои эпидермиса и облегчает отшелушивание чешуек перхоти). Шампунь следует применять через день, оставлять на голове 3 мин, после чего тщательно ополоснуть волосы. Продолжительность лечения — 21 день. Рекомендуются шампуни с противовоспалительным и кераторедуцирующим свойством, содержащие деготь или дистиллят дегтя: «Фридерм деготь» (Шеринг-Плау), шампунь от перхоти с дегтем «Ньютроджена Т/Джель высокоэффективный с Ньютар» (Джонсон&Джонсон), «Фитолитол» (Фитосольба). Все эти шампуни следует использовать не реже, чем 3 раза в неделю.
«Кето плюс» (Гленмарк Фармасьютикалз Лтд) содержит одновременно пиритион цинка и климбазол.
Высокой клинической эффективностью обладают шампуни «Низорал», содержащий 2% кетоконазола (Янссен Фармасьютика), и «Себозол», имеющий в своем составе 1% кетоконазола (Фармацевтические Технологии). Однако для того чтобы лечение было не только действенным, но и обеспечивало устойчивый эффект, необходимо неукоснительно следовать инструкции по применению препарата. Если производитель лечебного шампуня рекомендует выдерживать шампунь определенное время на голове в виде пены, то нужно в точности соблюдать инструкцию, иначе ингредиенты шампуня не смогут эффективно бороться с перхотью.
Активное лечение перхоти продолжается обычно 3–6 нед. Далее можно использовать обычные косметические шампуни, предназначенные для волос с перхотью. Иногда случаи рецидивирующей перхоти могут быть обусловлены хронической патологией органов желудочно-кишечного тракта или хроническим дерматозом. Поэтому, если пациент сомневается в причинах появления перхоти, ему следует обратиться к врачу-трихологу.
Литература
- Dawber R. Disorders of the Hair and Scalp//Oxford. Blacwell. Science, 1997.
- J. Gray. Dandruff. Etiology, pathophysiology and treatment. Blacwell, 2003.
- Cardin C.V., Isolated Dandruff. Textbook of Cosmetic Dermatology, second edition. Dunitz Martin Ltd. 1998; 193-200.
- Schuster S. The etiology of dandruff and the mode of action of therapeutic agents//Br. J. Dermatol. 1984; 111: 235–242.
- V. Crespo et al. Malassezia globosa as the causative agent of pityriasis versicolor //British. J. of Dermatology. 2000; 143: 799–803.
- Mittag H. Fine structural investigation of Malassezia furfur. II. The envelope of the yeast cells//Mycoses. 1995; 38 (1–2): 13–21.
- Barnes W. S., Sauer G. C., Arnad J. D. Scanning election microscopy of versicolor organisms (Malassezia furfur — Phytosporum orbiculare)//Arch Dermatol. 1973; 107: 392–394.
- Kieffer M., Bergbrant I. M., Faergemann J., Jemec G. B., Ottevanger V., Stahl Skov P., Svejgaard E. Immune reactions to Pityrosporum ovale in adult patients with atopic and seborrheic dermatitis//J. Am. Acad. Dermatol. 1990; 22 (5 Pt 1): 739–742.
- Nishimura K., Asada Y., Tanaka S., Watanabe S. Ultrastructure of budding process of Malassezia pachydermatis//J. Med. Vet. Mycol. 1991; 29(6): 387–393.
- Справочник Видаль. М.: АстраФармСервис, 2002. С. Б-412.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1985. Ч. 2. С. 413–414.
А. Г. Гаджигороева, кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ, Москва
Зуд волосистой части головы
Зуд волосистой части головы отмечается при перхоти, себорее, педикулезе, некоторых видах лишая, гиповитаминозах, аллергических реакциях, соматических и эндокринных заболеваниях, сопровождающихся сухостью кожи и нарушением обменных процессов. В число физиологических причин входят несоблюдение правил окрашивания и ухода за волосами, слишком тугая прическа. Симптом часто сопровождается ухудшением состояния волос. Причину патологии устанавливают на основании жалоб, данных трихологического осмотра и дополнительных исследований. Лечение производится с использованием местных средств. Реже применяются препараты общего действия, проводятся физиотерапевтические процедуры.
- Почему возникает зуд волосистой части головы
- Физиологические причины
Почему возникает зуд волосистой части головы
Физиологические причины
Зуд нередко вызывается сухостью эпидермиса, обусловленной частым мытьем, использованием слишком горячей воды, злоупотреблением феном и другими приспособлениями для тепловой укладки, длительным пребыванием на солнце. Симптом также появляется из-за несоблюдения правил гигиены – скопления жира, пыли и кожного сала при редком мытье. У женщин с густыми длинными волосами причиной становится недостаточно тщательное промывание головы с оставлением остатков шампуня и бальзама на коже.
Зудящие ощущения могут возникать на фоне микротравматизации кожи, обусловленной использованием острой расчески, большого количества средств для укладки, агрессивных и неподходящих шампуней либо нарушением правил окрашивания. Провоцирующим фактором зуда, стягивания, жжения и дискомфорта становятся тугие прически: стянутые хвосты и пучки, африканские косички и пр. Иногда неприятные ощущения объясняются длительным пребыванием в вынужденной позе, сопровождающимся нарушениями микроциркуляции в шейно-воротниковой зоне.
Болезни волос
Волосистая часть головы чешется при следующих патологиях:
- Перхоть. Считается наиболее распространенной причиной симптома, периодически обнаруживается у 70% людей. Проявляется образованием белых чешуек, тусклостью и повышенной ломкостью волос.
- Сухая себорея. Наблюдается нарастающий кожный зуд, шелушение с симметричным распространением воспаления по затылку и границе роста волос, последующим переходом на гладкую кожу, появление бляшек, пятен, расчесов.
- Жирная себорея. Чешуйки плотно покрывают всю волосистую часть, волосы сальные, слипшиеся, быстро загрязняются, со временем истончаются, расслаиваются, становятся ломкими. Зуд и ощущение стягивания усиливаются после мытья.
- Себорейный дерматит. Характеризуется образованием четко очерченных красных воспалительных очагов, покрытых чешуйками, склонных к увеличению размера и слиянию между собой. Наряду с волосистой частью головы, поражает лицо и верхние отделы туловища. Волосы выпадают. Из-за сильного зуда возникают расчесы, наблюдается присоединение вторичной инфекции, развитие пиодермий.
Педикулез
Развивается при заражении через предметы (расческу, шапку, полотенце) или напрямую от больного. Сопровождается зудом, который наиболее сильно выражен в местах скопления вшей (затылок, заушные области), усиливается по ночам. При большом количестве паразитов возможны субфебрилитет и регионарный лимфаденит. В местах укусов образуются папулы с воспаленной основой. Пациенты с педикулезом страдают от нервозности, раздражительности и нарушений сна, обусловленных постоянным зудом.
Лишай
Лишаи представляют собой группу кожных заболеваний, провоцируемых грибками и вирусами. Зудом волосистой части головы сопровождаются лишь некоторые разновидности патологии:
- Микроспория. Диагностируется у детей 5-12 лет. У взрослых не выявляется. Наблюдается обламывание волос. Зуд возникает у пациентов, зараженных антропофильным вариантом возбудителя, беспокоит при присоединении воспаления. Эпицентр неприятных ощущений находится в зоне поражения – на границе между гладкой кожей и волосами. При другом виде стригущего лишая (трихофитии) зудящие ощущения отсутствуют.
- Розовый лишай. Чаще встречается у людей 20-40 лет, но зудом, как правило, сопровождается у детей, поскольку в этом возрасте протекает с более выраженной воспалительной реакцией. Поражает туловище, реже – голову (лицо и волосистую часть). Проявляется образованием крупного округлого или овального пятна, покрытого чешуйками, от которого в дальнейшем распространяются более мелкие высыпания.
- Отрубевидный лишай. Чаще обнаруживается на спине и груди, у детей может располагаться на волосистой части головы. Сопровождается появлением многочисленных округлых мелких пятен, склонных к слиянию. Зуд незначительный, беспокоит преимущественно при вторичном инфицировании очагов.
Демодекоз
Провоцируется микроскопическим клещом. Демодекоз поражает гладкую кожу, иногда – волосистую часть головы. При локализации на голове вызывает припухлость кожи, зуд, жжение, появление перхоти, быстрое загрязнение и потускнение волос. Возможно образование гнойничков, окруженных зоной отека, или пузырьков и плотных узелков. Иногда перечисленные виды высыпаний сочетаются между собой.
Другие причины
Зуд кожи головы может развиваться на фоне следующих состояний:
- Гиповитаминозы. Дефицит витаминов А, В и С вызывает сухость кожи, негативно влияет на состояние ее придатков. В результате повышается чувствительность кожных покровов, возникает зуд.
- Аллергия. Симптом чаще всего наблюдается при использовании уходовых средств с аллергенными компонентами. Может отмечаться при других вариантах контакта с аллергеном, сочетаться с крапивницей, конъюнктивитом, ринитом.
- Экзогенные интоксикации. При хроническом отравлении ртутью, бериллием, алюминием и некоторыми другими токсичными веществами обнаруживаются изменения кожи и ее придатков, сочетающиеся с зудом головы.
- Эндокринные и соматические патологии. Причиной появления симптома становятся болезни с накоплением определенных веществ в организме (цирроз, хронические гепатиты, холестаз) или сухостью кожных покровов (гипотиреоз). Неприятные ощущения беспокоят не только на волосистой части головы, но и по всему телу.
- Частые стрессы. Повышение уровня адреналина сопровождается сужением периферических сосудов. Питание эпидермиса ухудшается, кожа головы становится сухой или слишком жирной, что проявляется зудом.
Диагностика
При поражении волос диагностические мероприятия проводит врач-трихолог. Для установления причины развития заболевания больных направляют на консультации к неврологу, гастроэнтерологу, иммунологу и другим специалистам. Пациентов с болезнями кожи обследует дерматолог. Перечень дополнительных методик при зуде волосистой части головы может включать следующие процедуры:
- Осмотр кожи головы. В большинстве случаев позволяет определить болезнь волос. Является основным методом обследования при педикулезе, дает возможность выявить экскориации, типичные макулы и папулы. Вычесывание волос на лист бумаги подтверждает наличие подвижных паразитов.
- Дерматоскопия. При трихологических патологиях могут обнаруживаться перхоть, раздражение, воспаление, избыточное количество кожного сала, гиперкератоз. У больных микроспорией определяются нити мицелия и изменения, характерные для грибкового поражения.
- Другие аппаратные методы. При подозрении на педикулез в сомнительных случаях волосы осматривают с помощью лампы Вуда для визуализации флюоресцирующих гнид. Люминесцентное исследование используется для оперативной диагностики микроспории и исключения заражения контактных лиц, благодаря характерному зеленому свечению мицелия.
- Лабораторные анализы. Микроскопия соскоба является основным способом, применяемым для подтверждения демодекоза. Информативна при микроспории, однако не позволяет дифференцировать данную патологию от трихофитии. При необходимости уточнения диагноза и подбора более эффективных лекарственных средств выполняют посев на питательные среды.
Лечение
Требуется консервативная терапия, включающая медикаментозные и немедикаментозные мероприятия. Пациентам с заболеваниями волос рекомендуют ограничить количество сладкого, жирного и острого в рационе, добавить в меню достаточно продуктов, богатых витаминами. Следует отказаться от применения агрессивных шампуней, сушки феном, окрашивания, использования расчесок с острыми зубьями. Список лечебных процедур при зуде головы зависит от особенностей дерматологической или трихологической патологии:
- Себорея и себорейный дерматит. Рекомендованы препараты с дегтем и цинком, при тяжелом течении – кератолитические средства. Плотно прилегающие чешуйки размягчают вазелиновым маслом, удаляют, а затем наносят лекарства с антигрибковым действием. При неэффективности указанных методов в схему терапии включают гормоносодержащие мази. Полезны дарсонвализация и криомассаж.
- Педикулез. Для борьбы со вшами используются шампуни и лосьоны с пиретоидами, фосфорорганические соединения. При отсутствии результата назначают лосьоны с бензилбензоатом или полидиметилсилоксаны. При удалении взрослых вшей и нимф эффективны эфирные масла, однако они не оказывают желаемого действия на гниды.
- Микроспория. Применяется общая и местная противогрибковая терапия. На волосистую часть наносят эмульсии, мази и кремы, специальные спреи. При выраженном воспалении назначают комбинированные средства с гормональными и антигрибковыми компонентами. При возникновении вторичной инфекции требуются лекарства с антибактериальным действием.
- Демодекоз. Рекомендуются специальные эфирные и спиртовые болтушки, противомикробные средства местного действия. Необходимы комплексные мероприятия по восстановлению защитных свойств кожи.
Польза никотиновой кислоты для роста волос
Никотиновая кислота, также известная как ниацин, по своей сути является витамином В3 или РР и выглядит как водорастворимое соединение, получаемое при помощи проведения окисления производных пиридина. В этой статье мы постараемся разобраться, насколько никотиновая кислота ускоряет рост волос на голове и как правильно использовать этот препарат в домашних условиях.
Поделиться этой статьей
Какую пользу получают волосы от воздействия на них никотиновой кислоты?
По мнению трихологов, наиболее полезна никотиновая кислота при усиленном выпадении волос. Именно по этой причине препараты, имеющие в собственном составе кислоту этого вида, очень часто используют для лечения облысения. Кроме того, имея в собственном составе витамин РР, никотиновая кислота:
1. Выполняет активизацию обмена веществ на клеточном уровне;
2. Проводит восстановление структуры волос;
3. Укрепляет луковицу волоса путём насыщения её кислородом;
4. Повышает скорость роста прядей;
5. Способствует оптимизации выработки кожного сала;
6. Активизирует процесс циркуляции крови в кожных покровах;
7. Помогает избавиться от перхоти, а также предупреждает возникновение дерматологических заболеваний.Никотиновая кислота для волос: правильное применение
На сегодняшний день препараты, содержащие никотиновую кислоту, продаются в аптеках, а также специализированных учреждениях и могут представлять собой таблетки, порошки или растворы. Однако для проведения лечения волос чаще всего используются ампулы, мази и шампуни. Проводить лечение волос с помощью этих препаратов следует по следующему алгоритму:
1. Перед началом процедуры лечения тщательно моют голову;
2. Раствор, мазь или шампунь распределяют по волосам, начиная с висков и заканчивая затылком;
3. После распределения ниацина препарат начинают аккуратно втирать в кожу с помощью пальцев.После того, как никотиновая кислота попадает на кожу головы, она начинает розоветь, покрывается небольшими пупырышками и возникает ощущение слабого покалывания и тепла. При возникновении подобных ощущений не стоит бояться, так как они являются свидетельством того, что препарат начал воздействовать на волосяные фолликулы.
Мазь никотиновая кислота для волос: способ применения
Если говорить о способе применения мази с никотиновой кислотой для лечения, восстановления или профилактики здоровья волос, то стоит отметить, что она используется практически по аналогичному с шампунем или ампулами алгоритму. С единственным изменением того, что мазь сразу не смывают, а выдерживают в течение 10 минут на голове. Лечение волос при помощи никотиновой кислоты следует проводить ежедневно на протяжении 30 суток, а после окончания курса сделать двухмесячный перерыв.
Почему от никотиновой кислоты растут волосы?
Никотиновая кислота — одно из востребованных и необходимых для организма веществ, при недостатке которого человеческое тело начинает испытывать множество различных проблем. Однако в первую очередь от недостатка никотиновой кислоты страдают именно волосы, которые делаются тусклыми, безжизненными, а также начинают активно выпадать. Для того чтобы справиться с этой проблемой и предотвратить выпадение волос медики рекомендуют использовать специализированные средства, содержащие в собственном составе ниацин.
Благодаря тому, что никотиновая кислота быстро проникает в эпидермис, питает волосяные фолликулы, укрепляет сосуды и корни волос, а также обеспечивает их нормальное кровоснабжение, волосы практически мгновенно «оживают». А результат от процедур становится заметен уже через несколько недель после проведения систематических сеансов лечения.
Рецепты применения никотиновой кислоты для восстановления волос
Никотиновая кислота отлично взаимодействует с другими веществами, благодаря чему её можно использовать в качестве масок или масляных растворов. Далее в этой статье мы расскажем вам несколько рецептов применения никотиновой кислоты для лечения и восстановления волос.
В дуэте с алоэ
К столовой ложке свежевыжатого сока алоэ следует добавить содержимое одной ампулы раствора В3. Полученное вещество тщательно перемешать и после этого выполнить его нанесение на волосы с помощью спонжа или пальцев рук. Смыть маску с волос необходимо через час после её нанесения. Смывать маску из алоэ и витамина В3 следует без использования моющих средств.Маска с поливитаминами
В качестве основы для маски необходимо взять обычную порцию проверенного бальзама и смещать с ним чайную ложку кислоты, а также добавить к полученной однородной массе по пять капель витаминных растворов, А и Е. После добавления витаминов полученную массу необходимо равномерно распределить по волосам. Нанесённую на волосы маску необходимо держать в течение одного часа под полиэтиленовой шапочкой, дополнительно укутав голову с помощью полотенца. Использовать такое полезное и насыщенное витаминами средство стоит два раза в неделю.В сочетании с прополисом
Эта маска станет отличным вариантом для тех девушек, кто использует для укладки волос термобигуди или щипцы. Для создания маски следует смешать аптечную настойку прополиса с никотиновой кислотой в сочетании 2 к 1 и нанести на волосы. Держать маску на волосах следует на протяжении двух часов, после чего её смывают. После смыва с волос маски стоит ополоснуть волосы при помощи настоя целебных трав, например, крапивы, зверобоя или ромашки.Никотиновая кислота
НИАЦИН (ВИТАМИН РР, ВИТАМИН В3, НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА)
ХИМИЧЕСКИЕ И ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Ниацин (никотиновая кислота, витамин PP, витамин B3) – это водорастворимый витамин, участвующий во многих окислительно-восстановительных реакциях, образовании ферментов и обмене липидов и углеводов в живых клетках. Хим. формула ниацина – C6H5NO2
Никотиновая кислота является β-пиридин-карбоновой кислотой. В химически чистом виде представляет собой бесцветные кристаллы игольчатой формы, легко растворимые в воде и спирте. Никотиновая кислота термостабпльна и сохраняет свою биологическую активность при кипячении и автоклавировании. Устойчива к воздействию света, кислорода воздуха и щелочей. Амид никотиновой кислоты С6Н6N2О обладает теми же биологическими свойствами, что и никотиновая кислота. В организме человека и животных никотиновая кислота превращается в амид никотиновой кислоты и в таком виде входит в состав тканей организма.
Химическая формула ниацина – C6 H5 N O2
Никотиновая кислота называется «витамин B3», так как это – третий по счету обнаруженный витамин группы В. Исторически его называют «витамин РР» или «витамин Р-Р», оба названия являются производными от термина «пеллагра-профилактический фактор», т.е. Preventive pellagra, что означает “предотвращающий пеллагру”. Слово “пеллагра” происходит от итальянских слов pelle agra, в переводе на русский язык – шершавая кожа, что характеризует один из симптомов этой болезни.
Ниацин является одним из пяти витаминов, отсутствие которых в рационе человека связано с пандемией. Никотиновая кислота используется уже более 50 лет для увеличения уровня ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) в крови, а также, как было выяснено в ряде контролируемых испытаний на человеке, может применяться для уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
ФУНКЦИИ НИАЦИНА В ОРГАНИЗМЕ. УЧАСТИЕ В ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССАХ
Никотиновая кислота благоприятно влияет на нервную и сердечнососудистую системы; поддерживает в здоровом состоянии кожу, слизистую оболочку кишечника и ротовой полости, нормализует работу желудка и поджелудочной железы.
Ниацин участвует в углеводном, энергетическом и жировом обмене, оказывает антисклеротическое действие, предотвращает возникновение острого инфаркта миокарда и стенокардии, улучшает общее состояние организма человека, уменьшает головные боли, улучшает пищеварение. Как и другие витамины группы B, ниацин нужен организму человека для производства ферментов, обеспечивающих клетки энергией. Этот витамин принимает участие более чем в 50 ферментативных реакций и имеет значительное влияние на здоровье кожи, слизистой пищеварительного тракта, языка, на образование эритроцитов – красных кровяных телец.
Регуляция холестерина и кровоснабжение
Витамин В3 необходим для поддержания функций многих ферментов. Употребление ниацина является крайне эффективным для нормализации уровней липидов в крови. Он снижает концентрацию общего холестерина, аполипопротеина А, триглицеридов, липидов низкой плотности и увеличивает уровень липидов высокой плотности, которые обладают антиатерогенными свойствами (препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в сосудах).
Никотиновая кислота оказывает стимулирующее влияние на функцию органов кровотворения, усиливая, процесс образования эритроцитов и в меньшей степени лейкоцитов. Также он обладает гиполипидемическим действием, расширяет мелкие кровеносные сосуды и улучшает микроциркуляцию, в т.ч. повышает фибринолитическую активность крови и препятствует тромбообразованию, уменьшая агрегацию тромбоцитов.
Окислительно-востановительный потенциал
Всасывание поступившей с пищей никотиновой кислоты происходит в желудке, двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Всосавшаяся никотиновая кислота поступает в кровь, где она превращается в никотинамид, и далее в печень. В печени никотинамид превращается в дифосфонуклеотиды и трифосфонуклеотиды и откладывается в виде указанных соединений. Кислота никотиновая — является простетической группой кодегидразы I и кодегидразы II — ферментов, переносящих водород и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Кодегидраза II участвует и в транспортировке фосфата. Синтез кодегидраз происходит, главным образом, в печени. В крови никотиновая кислота содержится преимущественно в эритроцитах.
Т.е. витамин В3 является предшественником молекул, которые играют важную роль в окислительно-восстановительных реакциях в клетках; он может способствовать антиоксидантному и метаболическому эффекту в качестве ферментного кофактора. Ниацин в организме человека превращается в никотинамид, который входит в состав коферментов некоторых дегидрогеназ ( группы ферментов из класса оксидоредуктаз ): никотин-амид-аденин-динуклеотида ( НАД ) и никотин-амид-аденин-динуклеотид-фосфата ( НАДФ ).
В данных молекулярных структурах никотинамид выступает в роли донора и акцептора электронов и участвует в жизненно важных окислительно-восстановительных реакциях, которые катализируются десятками различных ферментов. В качестве кофактора энзимов никотинамид задействован в метаболизме белков, жиров и углеводов, пуриновом обмене, тканевом дыхании, распаде гликогена.
Ниацин участвует также в репарации ДНК, т.е. в исправлении ее химических повреждений и разрывов. Т.е. этот витамин задействован в восстановлении г енетического ущерба (на уровне РНК и ДНК), нанесенного клеткам организма лекарствами, мутагенами, вирусами и др. физическимии и химическими агентами.
Ниацин и гормоны
Данный витамин участвует в производстве стероидных гормонов в надпочечниках. Он необходим для образования различных гормонов, в том числе половых. Ниацин участвует в процессе, регулирующем ответ организма на инсулин – гормон, который отвечает за транспортировку глюкозы в клетки, а также ее хранение в мышцах и печени.
Влияние на нервную систему
Ниацин называют «витамином спокойствия» — он стабилизирует работу нервной системы и защищает ее от срывов и депрессий. Никотиновая кислота оказывает влияние на нормальное функциональное головного мозга, оказывая активирующее влияние на функции коры больших полушарий. Установлено, что в головном мозгу содержится наибольшее по сравнению с другими органами количество дифосфопиридиннуклеотида, что позволяет головному мозгу использовать этот витамин в большом количестве.
Влияние на органы пищеварения
Никотиновая кислота повышает общую кислотность желудочного содержимого и содержание свободной соляной кислоты, а также часовое напряжение, т. е. количество сока, выделяемого за час.
Никотиновая кислота усиливает моторную функцию желудка и ускоряет эвакуацию его содержимого при нормальной секреции. При РР-гиповитаминозе часто наблюдается понос, который объясняют расстройством функции кишечника в результате поражения его нервного аппарата. Никотиновая кислота также стимулирует внешнюю секрецию поджелудочной железы, повышая содержание в панкреатическом соке ферментов (трипсин, амилаза, липаза).
Печень более богата никотиновой кислотой, чем другие органы. Никотиновая кислота положительно влияет на некоторые функции печени. При заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением углеводного обмена (болезнь Боткина и др.), никотиновая кислота способствует нормализации процессов синтеза и распада гликогена и накоплению, его в печени; благодаря этому быстрее нормализуется гликорегулирующая функция печени.
ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ НИАЦИНА В ОРГАНИЗМЕ
Недостаточное поступление витамина В3 в организм:
- болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в том числе триптофана);
- неполноценное и несбалансированное питание (недостаточное содержание белка);
- заболевания ЖКТ, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (патология поджелудочной железы, целиакия, персистирующая диарея, болезнь Крона);
- состояние после оперативного лечения заболеваний ЖКТ (например, гастрэктомии).
Важное замечание
Дефицит витамина В3 часто сочетается с недостаточностью пиридоксина (витамина В6) и рибофлавина (витамина В2).
Состояния повышенного использования ниацина в метаболизме:
длительная лихорадка; хронические инфекции; заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени); гипертиреоз; карциноидные опухоли (снижение уровня ниацина связано с повышенным потреблением триптофана для синтеза серотонина); алкоголизм; беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодия); период лактации.
СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЫ
РР-ГИПО- И АВИТАМИНОЗ
Дефицит никотиновой кислоты в организме может быть полным и неполным.
На первом этапе при неполном дефиците витамина РР развиваются различные неспецифические симптомы, являющиеся признаками неблагополучия в организме. Однако в данном случае в тканях имеется еще небольшое количество никотиновой кислоты, которое обеспечивает протекание процессов жизнедеятельности, а потому специфические симптомы и тяжелые нарушения работы различных органов отсутствуют. На втором этапе, когда никотиновая кислота, имеющаяся в тканях, израсходуется, возникает абсолютный дефицит витамина, который характеризуется развитием специфического заболевания – пеллагры, и еще целым рядом тяжелых нарушений функционирования различных органов.
Пеллагра — заболевание, являющееся следствием длительного неполноценного питания (недостаток витамина PP и белков, в особенности содержащих незаменимую аминокислоту триптофан) – проявляется диареей, дерматитом, деменцией и без лечения опасно для жизни.
Неполный дефицит никотиновой кислоты проявляется следующими симптомами:
Вялость; Апатия; Сильная утомляемость; Головокружение; Головная боль; Сердцебиение; Раздражительность; Бессонница; Сухость кожи; Запоры; Снижение сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям; Ухудшение аппетита; Потеря веса; Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
При длительно существующем или полном дефиците витамина РР развивается пеллагра
Возможно развитие пеллагры даже при удовлетворительном питании вследствие нарушения всасывания в кишечнике, что наблюдается при энтероколитах различной этиологии, после хирургического вмешательства (например, частичной резекции тонкого кишечника), длительного охлаждения, физического или умственного перенапряжения.
В настоящее время выяснено, что в возникновении пеллагры играет роль ряд факторов, в том числе и недостаток витаминов В1, В2, В6 и др., а не только недостаток витамина РР в пище. Для предупреждения пеллагры важно достаточное содержание в пищевом рационе белков и, в частности, содержащих триптофан, поскольку из него образуется никотиновая кислота. Однако для полного обеспечения потребности в витамине РР и предупреждения пеллагры он должен постоянно поступать в организм с пищей.
Поражение кожи при пеллагре представляет собой напоминающую солнечный ожог эритему, особенно отчетливо выраженную на открытых для солнечных лучей частях тела; постепенно усиливается пигментация и кожа утолщается. Возникает тошнота, запоры или диарея, язык становится ярко-красным, появляется апатия, усталость, депрессия, головная боль, дезориентация, иногда больной даже теряет память. Развитию деменции с бредом предшествуют повышенная раздражительность, депрессивное состояние и анорексия.
Полный дефицит никотиновой кислоты – развитие пеллагры проявляется следующими симптомами:
Хронические поносы (стул до 3 – 5 раз в день, имеющий жидкую водянистую консистенцию, но не содержащий примесей крови или слизи); Потеря аппетита; Ощущение тяжести в области желудка; Изжога и отрыжка; Ощущение жжения во рту; Повышенная чувствительность десен; Слюнотечение; Покраснение слизистых оболочек; Отечность губ; Трещины на губах и коже; Многочисленные воспаления на коже; Выступающие в виде красных точек сосочки языка; Глубокие трещины на языке; Красные пятна на коже кистей рук, лица, шеи и локтей; Отек кожи (кожный покров болит, чешется и на нем появляются пузыри); Слабость в мышцах; Шум в ушах; Головные боли; Ощущение онемения и боли в конечностях; Ощущение ползания “мурашек”; Шаткая походка; Повышенное артериальное давление; Деменция (слабоумие); Депрессия; Язвы.
В данном списке перечислены все возможные признаки пеллагры, однако наиболее типичными и яркими проявлениями этого заболевания являются деменция (слабоумие), диарея (понос) и дерматит.
Если у человека присутствуют все три признака – диарея, деменция и дерматит в той или иной степени выраженности, то это однозначно свидетельствует о дефиците витамина РР, даже если другие вышеперечисленные симптомы отсутствуют.
передозировка
При длительном поступлении очень больших количеств никотиновой кислоты в организм у человека могут появиться обмороки, зуд кожи, нарушения сердечного ритма и расстройства работы пищеварительного тракта. Иных симптомов интоксикации избыточное потребление витамина РР не вызывает, поскольку никотиновая кислота малотоксична.
СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В НИАЦИНЕ
Физиологические потребности в ниацине согласно Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 о нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации:
- Верхний допустимый уровень потребления – 60 мг/сутки.
- Физиологическая потребность для взрослых – 20 мг/сутки.
- Физиологическая потребность для детей – от 5,0 до 20,0 мг/сутки.
Таблица 1. Рекомендуемая суточная норма потребления ниацина (Витамина РР) в зависимости от возраста (мг):
Никотиновая кислота для волос: как использовать для роста и от выпадения, рецепты масок
Содержание статьи:
Чем полезна никотиновая кислота для волос
Никотиновая кислота активизирует микроциркуляцию крови в верхних слоях эпидермиса. Именно там и находятся фолликулы, из которых растут волосы. От их состояния зависит вид шевелюры в целом. Активизация кровотока приводит к расширению сосудов. Это обеспечивает фолликулам приток жизненно необходимых веществ и стимуляцию метаболизма. Они начинают получать больше питания, в результате чего «просыпаются» и начинают активнее производить клетки, благодаря которым растут волосы.
Никотиновая кислота способствует:
- активизации кровообращения в коже головы;
- усиленному питанию фолликулов;
- объему и быстрому росту волос;
- устранению перхоти;
- укреплению, сиянию, увлажнению и эластичности волос;
- замедлению появления седины;
- остановке выпадения волос.
Никотиновая кислота производится в виде таблеток и раствора. Ее эффективность не снижается в зависимости от формы выпуска, но для волос рекомендуется использовать раствор в ампулах. Его удобнее наносить, он не оставляет следов после использования и быстрее впитывается в кожу.
Показания
К процедурам с использованием никотиновой кислоты прибегают при следующих проблемах волос:
- замедленный рост;
- ломкость;
- выпадение;
- перхоть;
- отсутствие блеска;
- пересушенность;
- сеченые кончики.
Перед использованием никотиновой кислоты рекомендуется проконсультироваться с трихологом.
Противопоказания
Как и любое лекарственное средство, никотиновая кислота имеет ряд противопоказаний, среди которых:
- гипертония;
- отечность;
- период менструации;
- индивидуальная непереносимость препарата;
- выпадение волос на фоне внутренних болезней;
- любые заболевания в стадии обострения;
- беременность и грудное вскармливание;
- псориаз;
- повреждения волосистой части головы;
- кровоизлияние в мозг;
- глаукома;
- мигрень.
Не рекомендуется злоупотреблять никотиновой кислотой обладательницам жирных волос, поскольку она активизирует не только кровоток в месте нанесения, но и работу сальных желез. В результате голова будет загрязняться еще быстрее.
Побочные эффекты
После втирания никотиновой кислоты в кожу головы может ощущаться приятное тепло. Это вполне нормальная реакция, которая обусловлена активизацией кровообращения. Однако в некоторых случаях наблюдаются побочные эффекты в виде:
- жжения;
- головной боли;
- зуда;
- сильной перхоти.
Они могут появиться в любой момент: как после первой, так и после пятой процедуры. В этом случае процедуры с «никотинкой» необходимо прекратить.
Как правильно применять никотиновую кислоту для волос
Для ухода за волосами никотиновую кислоту используют наружно. Ее можно наносить соло, включать в качестве одного из компонентов в маски или дополнять ей шампуни и бальзамы. Последний вариант прост в использовании, но предпочтительнее первые два.
Обязательно проведите тест на аллергию, нанеся никотиновую кислоту на кожу за ухом.
Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать никотиновую кислоту курсами, а не от раза к разу. Следует отметить, что средство бесцветное, но обладает специфическим запахом, который способен раздражать слизистые оболочки носа и глаз. Он особенно ощутим только на мокрых волосах, а при высыхании выветривается. Однако при попадании в глаза «никотинка» вызывает сильное жжение и раздражение.
Чтобы получить должный эффект, необходимо соблюдать определенные правила:
- Вскрытую ампулу используйте сразу: при контакте с воздухом «никотинка» быстро теряет часть своих полезных свойств.
- Раствор наносите только на кожу головы. Использование по всей длине не имеет смысла, поскольку никотиновая кислота «работает» только в эпидермисе.
- Перед использованием вымойте голову и немного просушите волосы.
- Наносите средство на кожу втирающими движениями для наилучшего проникновения в эпидермис. Для усиления эффекта проведите массаж головы.
- После нанесения создайте эффект сауны, укутав голову пакетом и полотенцем.
- Держите средство не менее 1,5-2 часов.
- Используйте «никотинку» ежедневно, но не более 2 недель. После этого сделайте месячный перерыв, а потом повторите курс.
- Не применяйте более двух ампул средства в день: передозировка опасна возникновением побочных эффектов.
- Исключите на время использования «никотинки» шампунь с силиконом, поскольку он будет препятствовать ее всасыванию в кожу.
Маски с никотиновой кислотой для роста волос: лучшие рецепты
С алоэ
Одна из эффективных масок для роста и укрепления волос на основе «никотинки». Для ее приготовления потребуется сок алоэ, который можно приобрести в аптеке или добыть самостоятельно из листьев одноименного домашнего растения. Смешайте ампулу никотиновой кислоты с 1 ст. л. сока алоэ и нанесите на кожу головы.
Травяная
Для маски потребуется приготовить отвар из любой травы, предпочтительна ромашка, крапива или шалфей. Залейте 2 ст. л. выбранного сырья 200 мл воды, поставьте смесь на огонь и поварите 30-40 минут. Остудите отвар до комнатной температуры, добавьте ампулу «никотинки» и вотрите в кожу головы.
Масляная
Для приготовления маски можно взять любое растительное масло: касторовое, репейное, льняное, кокосовое. Допускается смешивать их в равных пропорциях: так они будут дополнять друг друга. Добавьте ампулу никотиновой кислоты и нанесите на голову. Можно поступить иначе: сначала втереть витамин, а потом уже использовать масла.
Яично-медовая
Смешайте ампулу никотиновой кислоты с желтком и 1 ч. л. жидкого меда. Для усиления эффекта добавьте 2 ст. л. оливкового масла или пару капель витамина Е.
С хной
Бесцветная хна – проверенное временем средство для роста и укрепления волос. В дуэте с никотиновой кислотой она дает отличные результаты. Разведите порошок хны в теплой воде по инструкции и добавьте «никотинку». Нанесите смесь на корни.
Уже после первого применения масок с никотиновой кислотой наблюдается эффект в виде живого блеска волос. Их рост можно заметить спустя месяц регулярного использования.
Никотиновая кислота против выпадения волос
Для приема внутрь используют никотиновую кислоту в таблетках. Схема применения – 1 таблетка два раза в день. Средство принимают после еды, запив большим количеством минеральной воды или теплого молока. При наличии язвенной болезни таблетки пьют с осторожностью или вовсе отказываются от приема никотиновой кислоты внутрь. Средство применяют курсом, продолжительность которого не менее 15 дней.
При выпадении волос можно использовать внутримышечные инъекции никотиновой кислоты. В отличие от наружного использования, к уколам прибегают только после сдачи определенных анализов.
В случае выпадения можно применять вышеуказанные маски с «никотинкой», рекомендованные для роста волос. Они позволяют укреплять фолликулы, обеспечивая им должное питание.